Pathologie fonctionnelle

image_pdfimage_print


La pathologie fonctionnelle douloureuse est un motif fréquent de consultation en proctologie.

Les quatre grandes causes suivantes représentent la majorité des diagnostics possibles.

La proctalgie fugace
Il s’agit d’une douleur fugace, brutale, souvent violente durant entre quelques secondes à quelques minutes (moins de 5 min dans 90% des cas).
Il n’existe souvent pas de facteur déclenchant. Le patient est asymptomatique entre les crises.
L’examen proctologique est normal en dehors des crises et les examens complémentaires ne sont pas indispensables.
Le mécanisme de cette douleur reste encore mystérieux mais on pense qu’il s’agit d’un spasme brutal du sphincter de l’anus.
Le traitement est souvent difficile et peu efficace et le caractère bénin de la pathologie doit être expliqué avant tout.

Le syndrome du releveur
Il s’agit d’une douleur anale évoluant par crises de durée supérieure à 20 min. Pendant la crise, il existe une contracture douloureuse du muscle releveur de l’anus sans autre anomalie.
La cause de ce syndrome est inconnue.
La kinésithérapie, le massage du releveur et les bains de siège peuvent s’avérer efficace.

La coccygodynie
Il s’agit de douleurs en regard du coccyx, déclenchées par la position assise ou la palpation. La coccygodynie peut survenir après une chute, un accouchement, des contraintes répétées ou une intervention chirurgicale et survient le plus souvent chez la femme.
La réalisation d’un cliché dynamique du coccyx peut aider à comprendre le mécanisme de la douleur (luxation postérieure, hypermobilité en flexion…).
Le traitement peut comporter des traitements manuels, des infiltrations ou rarement la chirurgie.

La névralgie pudendale
Il s’agit de douleurs anales ou péri-anales, à type de brûlure, de picotement ou de poids, le plus souvent unilatérales et pouvant irradier vers le vagin ou la face interne des cuisses. Les douleurs sont souvent majorées en position assise et soulagées en position allongée.
L’examen clinique et si besoin les examens complémentaires permettent d’éliminer une autre cause de douleur.
Le traitement est souvent difficile. Il peut être médical à l’aide de benzodiazépines, d’antalgiques spécifiques ou d’antidépresseurs. En cas d’échec, une infiltration du nerf peut être efficace dans des centres spécialisés.

Elise POMMARET

Médecine

Cardiologie
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
Les principales pathologies
Les techniques utilisées
Dermatologie
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
Les principales pathologies
Le psoriasis
Les techniques utilisées
L'hospitalisation dans le service
Diabétologie et endocrinologie
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
Le diabète
Les maladies métaboliques
Thyroïde et maladies endocriniennes
Douleur chronique
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
Gastroentérologie
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
Les principales pathologies
Les techniques utilisées
Galerie vidéos
Gériatrie
Médecine intensive et réanimation
L'équipe
Numéros utiles
La Chaine de Survie Intra-Hospitalière
Les techniques utilisées
Familles - Ethique
Enseignement - Recherche
Médecine interne
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
Médecine vasculaire - Phlébologie
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
AOMI
Capillaroscopie
Maladie de Buerger
Maladie de Horton
Phénomène de Raynaud
Maladie de Takayasu
Thrombose veineuse ou phlébite
Ulcères de jambe
Autres pathologies
Galerie Vidéos
Neurologie
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
Céphalées
Confusions
Démences
Epilepsie
Infections du système nerveux
Maladies du mouvement
Maladies du nerf périphérique
Sclérose en plaques
Tumeurs cérébrales
Les techniques utilisées
Neuro-vasculaire
L'équipe
Numéros utiles
Le planning de consultation
AVC ischémique ou Infarctus cérébral
Accident ischémique transitoire
Hémorragie cérébrale
Hémorragie méningée
Thrombophlébite cérébrale
Les techniques utilisées
Oncologie - Cancérologie
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
Galerie Vidéos
Pneumologie - Allergologie
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
Cancer du poumon
L'apnée du sommeil
Les allergies
Maladies des bronches
Autres pathologies
Les techniques utilisées
Proctologie
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
L'anatomie anale normale
L'examen classique
Dermatoses
Fissure anale
Fistules
Hidradénite suppurée
Incontinence anale
Infections
Maladie de Crohn
Pathologie fonctionnelle
Pathologie hémorroïdaire
Pathologies pré et cancéreuses
Sinus pilonidal
Troubles statique pelvi-périnéale
Suites opératoires
Les principales techniques
Rhumatologie
L'équipe
Numéros utiles
Prendre rendez-vous en ligne
Les principales pathologies
L'hospitalisation dans le service
Soins palliatifs
L'équipe
Numéros utiles
Organisation
Prendre un rendez-vous en ligne E-paiement
Trouverun médecin