Réalisation d’un examen anatomo cyto pathologique
Cet examen effectué sur prescription médicale ne peut être réalisé que par des médecins anatomopathologistes.
Il comprend plusieurs étapes :
- une phase pré-analytique qui inclut le prélèvement et sa préparation et/ou son conditionnement en vue de la réalisation de l’examen.
- une phase analytique constituée par :
1) l’analyse macroscopique du prélèvement, ayant pour objectif d’analyser à l’œil nu la nature exacte du prélèvement et de choisir la ou les zones à explorer au microscope
2) la phase technique permettant à partir des échantillons sélectionnés d’aboutir à la réalisation de préparations histologiques et de lames analysables au microscope
3) l’analyse microscopique qui permet au pathologiste de rechercher les altérations morphologiques qui étayent le diagnostic histologique de cancer, et d’identifier des marqueurs permettant de suivre l’évolution d’une tumeur maligne ou constituant des cibles thérapeutiques. Cette analyse microscopique standard pouvant être complétée par une analyse immunocytochimique ou immunohistochimique qui a pour objet d’identifier des protéines produites par les cellules tumorales, permettant de classer la tumeur, d’en évaluer la gravité et de prédire l’efficacité de certains traitements ; ou par des analyses moléculaires de l’ADN et de l’ARN des cellules tumorales afin de répertorier des anomalies du génome, pouvant aider au diagnostic de tumeur et avoir valeur de tests prédictifs de sa réponse au traitement. - une phase post-analytique donnant lieu à un compte rendu d’examen compréhensible par le clinicien, intégrant les données nominatives du patient, les résultats et leur interprétation, dans le respect des règles de bonnes pratiques, commenté et signé par un médecin compétent en anatomie et cytologie pathologique. Le compte rendu d’examen validé et signé par un pathologiste, est une document pivot de l’étude du dossier de cancérologie, qui doit fournir les éléments clefs pour orienter la prise en charge thérapeutique lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire.
