Le service de Neurologie et Neurovasculaire est dirigé par le Pr Mathieu Zuber.
La Neurologie est la spécialité médicale centrée sur les maladies organiques des nerfs excluant les maladies mentales et se différencie ainsi clairement de la psychiatrie.
Le service de Neurologie et Neurovasculaire prend en charge au plan diagnostique et thérapeutique l’ensemble des maladies neurologiques.
Il fonctionne 365 jours par an, 7 jours sur 7 avec une permanence médicale neurologique 24h/24. Cette permanence permet notamment d’accueillir en urgence, à toute heure, tout patient victime d’un AVC.
L’hospitalisation
Le service comporte au total 61 lits d’hospitalisation et 8 places d’hôpital de jour.
Il regroupe 6 unités d’accueil :
- Une unité de soins intensifs neurovasculaire (USINV) de 12 lits ouvertes 7j/7 et 365 jour par an pour l’accueil de patients victimes d’AVC, arrivés au service d’urgences de l’hôpital ou adressés directement en USINV par le SAMU ou les Pompiers.
- Une unité d’hospitalisation traditionnelle de neurologie et neurovasculaire de 42 lits au total
- Une unité d’hospitalisation de semaine de 7 lits, ouverte du lundi au vendredi
- Une unité d’hospitalisation de jour – bilan (UMAb) de 3 places pour des bilans neurologiques et neurovasculaires
- Une unité d’hospitalisation de jour – interventionnelle (UMAt) de 4 places pour les traitements de maladies neurologiques chroniques (perfusions en particulier)
- Une unité d’hospitalisation de jour – AIT de 1 place pour réaliser les premiers examens à toute personne victime d’un AIT (ou accident ischémique transitoire), et empêcher ainsi la survenue d’un AVC avec séquelles.
L’Unité NeuroVasculaire (UNV)
L’individualisation d’une UNV Neurovasculaire au sein d’un service de Neurologie se justifie par la fréquence des AVC (environ 50% des hospitalisations en Neurologie) et la nécessité d’une unité regroupant médecins et personnel paramédical spécifiquement formés à la prise en charge des AVC en phase aiguë. Initialement, le patient victime d’un AVC est accueilli dans des lits de soins intensifs (USINV), pour une surveillance étroite des fonctions vitales et de l’état neurologique.
Au sein d’une UNV, trois priorités sont menées de front :
- Débuter au plus vite les médicaments pour limiter les conséquences de l’AVC et éviter sa récidive. Lorsque les personnes arrivent dans les toutes premières heures, une thrombolyse (perfusion d’un médicament pour dissoudre le caillot) et/ou une thrombectomie (retrait du caillot par la montée d’un cathéter dans l’artère bouchée) peuvent être proposés,
- réaliser les examens permettant de comprendre la cause de l’AVC et d’évaluer son pronostic,
- débuter la rééducation dès les premiers jours pour stimuler la récupération.
A l’issue de la phase aiguë, l’UNV organise la suite de la prise en charge du patient : retour à domicile avec ou sans aides, départ en service de soins de suite ou centre de rééducation, etc….
Une attention particulière est portée à la prévention, afin de limiter le risque de récidives et d’autres troubles vasculaires sévères tels que l’infarctus du myocarde.
Le laboratoire de neurophysiologie
Intégré au service de Neurologie et Neurovasculaire, ce laboratoire permet la réalisation d’explorations spécifiques des nerfs telles que l’électroencéphalogramme, l’électromyogramme et les potentiels évoqués.
Il est constitué de 4 boxs pour la réalisation des examens, et d’une salle de relecture. Les patients reçus peuvent être hospitalisés en Neurologie ou dans tout autre service de l’hôpital, ou encore venir passer leur examen en externe.
Des technicien(ne)s de laboratoire diplômés assistent les neurologues qui pratiquent et interprètent ces examens.
La consultation
L’ensemble des neurologues du service assurent des consultations, avec parfois des domaines de compétences particuliers.
Les consultations spécialisées concernent ainsi :
- Les céphalées et migraines
- La sclérose en plaques
- Les troubles de la mémoire et autres fonctions intellectuelles
- Les neuropathies périphériques
- L’épilepsie
- La maladie de Parkinson et autres troubles du mouvement (tremblements, dystonies,…)
- Les AVC, avec notamment une consultation post-AVC destinée à revoir les patients hospitalisés pour AVC après plusieurs mois et s’assurer que l’ensemble des aides médicales et sociales sont déployées.
Le service assure par ailleurs des consultations d’urgence lorsque la situation l’exige, toujours à la demande d’un médecin de l’hôpital ou d’un médecin traitant.
Les pathologies neurologiques
Compte-tenu de la présence des nerfs dans toutes les parties du corps, la neurologie s’intéresse à de nombreuses maladies, très différentes les unes des autres, dont les principales sont :
- Les accidents vasculaires cérébraux ou AVC, encore appelés attaques cérébrales
- Les maladies démyélinisantes et notamment la sclérose en plaques
- Les tumeurs cérébrales
- Les épilepsies
- La maladie de Parkinson et autres maladies du mouvement
- Les neuropathies périphériques
- Les céphalées et migraines
- Les troubles cognitifs et les démences
En neurologie, une personne est prise en charge pour des symptômes très variés dont l’origine sera précisée par des examens appropriés. Ces symptômes peuvent être :
- Paralysie (hémiplégie, paraplégie, paralysie d’une partie d’un membre…)
- Mouvement anormal : tremblement, secousses (ou clonies), mouvements complexes incontrôlés…
- Douleur (céphalée, douleur évoquant la lésion d’un nerf ou d’un ensemble de nerfs)
- Insensibilité d’une partie du corps
- Perte de connaissance
- Confusion et/ou agitation
- Trouble de la marche avec ou sans chutes
- Troubles de la mémoire, du langage et de l’expression orale
- Troubles divers : de la vision, de la déglutition, urinaires…
